附录三 东方肝胆外科医院肝移植常规

一、术前准备 (一)术前检查 1.肝功、生化、sIl-2R、凝血功能、AFR,CEA。 2.ABO血型。 3.乙型肝炎血清学标志,HCV-Ab、HIV、CMV,必要时可行HBV-D...

附录二 东方肝胆外科医院肝移植病人临床资料

我院在1965、1976和1994年先后开展了肝移植的动物实验研究,并在动物研究的基础上,于1978-1980年施行了3例原位肝移植术,这3例均为晚期肝癌病人,其中2例术后2-3个...

附录一 肝移植术后检验记录表

姓名: 年龄:性别 住院号: 血型: CMV: 手术日期: 供体CMV: 供体年龄: 供体性别 日期体温体重血压24h记量血气分析 血常规凝血功能血液生化肝功能年月日术后天数Ckg...

参考文献

1.CoperDKC. Xenografting:how great is the clinical need?Xeno,1993,1:25 2.FryerJP,Leventhel...

第三节 异种肝移植的前景

目前,异种肝移植还处于研究阶段,无论是一致性异种供肝还是相异性异种供肝,均存在不同程度的体液排异反应问题。采用抗体清除、补体激活相关的炎性拮抗剂等各种治疗措施,以及用免疫抑制剂抑制...

第二节 供体的选择

现在已经明确,一致性物种之间的异种肝移植比相异性生物异种肝移植存在的障碍相对较小。非人类灵人目动物肝脏与人类肝脏在解剖结构上十分接近,在较高类别的非人类灵长目动物中,存在着与人类相...

第一节 异种排异反应

在超急性排异反应中,体液免疫通过两个途径起作用[SB][2][/SB]:①天然异种抗体直接攻击供体血管内皮细胞上的碳水化合物和其他抗原;②天然异种抗体与抗原结合后激活补体系统。 一...

第十章 异种肝移植

由于器官移植的迅速发展,供体不足的矛盾越来越突出,使医学工作者不得不深入进行异种移植的研究。其实,在本世纪初,人们就开始了异种肾移植的研究。早在1963年,就有7位病人接受了狒狒的...

参考文献

1.WelchCS.A note on transplantation of the whole liver in dogs.TransplantBull,1955,2:54 2....

第三节 关于辅助性肝移植的几个问题

一、病人的选择 暴发性肝功能衰竭是由各种急性肝病所致的致命性的综合征,黄疸出现后3个月一般都会并发肝性脑病,其死亡率高达80%以上[SB][10[/SB][SB],[/SB][SB...

第二节 原位辅助性肝移植

原位辅助性肝移植是指切除部分病肝,并在病肝切除部位植入减体积的健康肝脏。它又称为辅助性部分原位肝移植(auxiliary partial orthotopic livertrans...

第一节 异位辅助性肝移植

异位辅助性肝移植是将健康的全肝或肝脏的一部分,移植在受体的盆腔内或脊柱旁,而不切除原有的病肝(图9-1)。 Welch等[SB][2][/SB]1955年将一个新的肝脏植入狗的下腹...

第九章 辅助性肝移植

原位肝移植(orthotopic liver transplantation,OLT)已成为治疗暴发性肝功能衰竭(fulminant hepatic failure,FHF)的有效...

参考文献

1.LevyGA.Neoral therapy in liver transplantation .Transplant Proc,1996,28:2225 2.Schroeder...

第四节 排异反应

排异反应超急性排异反应,急性排异反应和慢性排异反应。 一、超争性排异反应 超急性排异反应可以在脏器移植后数分钟内发生,是因为受体血液循环中存在着抗新脏器的抗体,其结果使新移植的脏器...

第三节 免疫抑制的维持治疗

随着术后时间的延长,可以逐渐减少免疫抑制剂的用量,各个肝移植中心的减量方法完全相同,但一般每次只调整一种药物的剂量,调整剂量一周后要检查肝功能,然后再根据情况调整其他药物的剂量,表...

第二节 围手术期免疫抑制剂的使用

一般在受体接受外来抗原(供肝)前就应给予免疫抑制剂,表8-3是术前免疫抑制剂使用的三联法。 表8-3 术前免疫抑制的使用 药名剂量给药途径给药时间甲基强的松龙50mg静滴术前硫唑嘌...

第一节 免疫抑制剂

一、肾上腺皮质激素 临床上最常用的肾上腺皮质激素是强的松和甲基强的松龙。皮质激素通过抑制淋巴因子白细胞介素的释放而起到抑制淋巴细胞的增殖和对外源性抗原反应的作用。同时,它的非特性免...

第八章 排异反应及免疫抑制

器官移植成功的关键是对免疫排异反应的控制。自从环孢素应用于临床抗排异以来,大部分免疫排异反应已经能够得到有效的控制,使器官移植术后生存率得到了显着的提高。FK506的出现对慢性排异...

参考文献

1.Grieg PD,Woolf GM,Sinclair T etal.Treatment of primary Liver grafts nonfunction with pro...

第七节 生育问题

术前月经失调(闭经、月经量少、不规则出血等),术后8-9个月后可以恢复正常。肝移植术后怀孕生育也时有报道[49]。有人认为,肝移植术后女性完全可以恢复正常的生育能力,但早产和剖宫产...

第六节 原发疾病的复发

一、自身免疫性疾病 原发性淤胆肝硬化病人,肝移植术后抗线粒体抗体转为阴性,但有90%的病人在术后1年内抗线粒体抗体会逐渐升高。由于病毒感染、排异反应,以及药物对肝脏的毒性损害在生化...

第五节 感染性疾病

一、细菌感染 由于免疫抑制剂的使用,肝移植病人细菌感染的概率明显增加。感染常发生在术后2个月之内,与免疫抑制剂的剂量和手术时间的长短有关。最常见的是切口感染、肺炎、泌尿道感染、腹腔...

第四节 免疫抑制的副作用

一、骨质疏松 胆汁淤滞性肝病特别是原发性淤胆型肝硬化的病人,往往合并有肝性骨质疏松症、肝移植手术后大量和长期的皮质激素的应用,也会加重骨质疏松,术后3-6个月,骨质密度会明显下降,...

第三节 术后早期并发症

一、早期移植肝功能不全 早期移植物功能不全(poor early graftfunction,PEGF)的临床表现各异,主要表现为:不同程度的昏迷、肾功能衰竭伴乳酸血症、持续凝血功...

第二节 术后治疗

一、呼吸系统的治疗 术后2-3d内,要进行连续的血压监测和血气检查。气管插管一般在24h内拔除。如果术前病人有明显全身衰竭,气管插管时间可以适当延长。应该常规给予雾化吸入和胸部理疗...

第一节 移植肝的功能评价

肝脏是机体重要的代谢器官,在维持机体代谢和内环境的平衡方面起着重要作用。对移植肝的功能作出准确迅速的评价,是肝移植术后处理的重要环节。 一、酸碱和水电解质平衡 由于肝脏的再灌注,以...

第七章 术后处理

肝移植手术完成后,可以将病人送入重症监护病房(ICU)。在重症监护病房,要密切注意观察生命体征,包括心电图和直接动脉压的监测。中心静脉置管可以根据情况继续使用。一旦病人清醒即应尽早...

参考文献

1.FleitasMG,Casanova D,Martino Eet al.Could the piggyback operation in livertransplantatio...

第四节 术中变化和监护

肝移手术复杂,术中必须密切注意病人的血压、脉搏、呼吸、体温、心电图、中心静脉压及尿量的变化,并准确记录,同时应抽血查血糖、尿素氮、肌酐、钾、钠、氯、钙、红细胞计数、血红蛋白、血细胞...
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