十二、舌神经鞘瘤

(一)概述 此类肿瘤主要发源于神经鞘细胞(即许旺细胞)的良性肿瘤。口腔中以舌上多见,其次发生于腭部、口底、颊部诸部位的较少。临床症状轻或无症状,有些患者仅出现疼痛及神经功能障碍。单…

(一)概述

此类肿瘤主要发源于神经鞘细胞(即许旺细胞)的良性肿瘤。口腔中以舌上多见,其次发生于腭部、口底、颊部诸部位的较少。临床症状轻或无症状,有些患者仅出现疼痛及神经功能障碍。单发的肿瘤较多,生长缓慢,呈圆形或椭圆形,包膜完整,与肿瘤来源的神经粘连,或突出一侧。切面为灰白或灰黄色,有的为粘液变性及囊性。

病理结构主要为细胞核呈漩涡状或棚栏状排列;及瘤细胞稀少,排列稀疏的网状结构两种类型。

激光手术后无复发,作者在8年临床工作中用激光治疗8例舌、腭神经鞘瘤至今无复发,其中最长者术后7年,最短者术后2年。激光治疗有很多优点,且快速,术面干净。

(二)激光手术

手术选用CO[XB]2[/XB]激光或Nd:YAG激光均可。前者10~15W,后者15W(手术时必须上手术刀柄,及光刀头削去外保护层2~3mm)。

手术采用局部注射麻醉(1%~2%利多卡因加1:1000肾上腺素数滴于肿瘤病变周围注射,尤其是舌部,加肾上腺素少许后可减少出血)。

患者取坐位或仰卧位,位于舌中、后部的神经鞘瘤可用舌钳夹住舌尖部分牵出。用激光于向外突出的神经鞘瘤与正常舌组织交界处切开约3~5mm,用皮肤钳轻夹住外露的神经鞘瘤,右手持12.5cm的蚊式钳(弯)伸进切口内轻轻分离,将整个神经鞘瘤的包膜全部剥离完后,绀子于肿瘤基部,即发源于的神经上夹住,光刀于钳子上缘切断,取出肿瘤。观察有无残留,如有,调整激光输出功率低些将残留的肿瘤组织处理干净,可采用汽化或炭化,创面无出血后,局部上龙胆紫或红汞液涂布。

(三)术后处理

手术后治疗给予多簇维生素类制剂,加大维生素C用量,禁食粗、硬,过热刺激强的食物2~3周。或用He-Ne激光于术后照射治疗手术面10~15天。

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作者: prolicn

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